舒秦怕陳師姐找, 只在門口看了幾眼, 回到普手間一看,臺子暫時空著, 下臺擇期還沒送來。
陳師姐在做前準備, 見舒秦回來, 忙說:“你先去48間幫忙,那臺急診可能有點麻煩。”
舒秦甚在本院醫生口里聽到“麻煩”兩個字,可見那邊的況比自己想得還復雜, 張地點點頭:“好的, 那我過去了。”
回到48間, 舒秦一進去就聽見禹明對巡回老師說:“通知二線三線, 通知庫、檢驗科和icu,啟‘大出急預案’。”
巡回老師回按了墻上電話, 說話時語速又清晰又快:“這里手室,48間一臺腹腔大出病人需要輸, 院外轉過來的, 懷疑肝脾破裂, 先合10U濃紅, 標本這就送過來。”
舒秦系口罩往里走。
每個人都在埋頭做自己的事, 整個手間,除了各種儀的“滴滴噠噠”聲,一句無關病的談都聽不到。
如此安靜的環境, 但舒秦只覺得心驚跳。
臺上主刀是肝膽外科的兩位高年資醫生, 病人出太猛, 出部位不止一,鋪單完畢,他們沒有考慮腹腔鏡打孔,直接進行剖腹探查,包括鄒茂在的幾名下級醫生,則在一邊負責拉鉤,然而,患者顯然曾經做過腹部手,“粘連”使得進腹并不順利。
持續往下掉。
患者才送來幾分鐘,禹明已經做好了有創監測和頸靜脈穿刺,又回打開“心排量”監護儀和自回輸機, “”還沒來,為了穩住患者的循環,禹明只能先用替代進行容量復蘇。
舒秦不等禹明吩咐,主過去幫忙安裝“快速加加溫輸”裝置,的步驟準確快速,麻醉助理看了一會,放心將這邊給舒秦,自己到另一邊專心盯著自回輸機。
“自回輸機”的管道很快扔到了臺上,只要順利進腹,隨時都能回收患者腹腔的積。
禹明看完護士遞來的第二個氣分析,對舒秦說:“酸已經2.5了,外周管太‘癟’,敞開灌。”
舒秦點點頭,將流速調到最大。
該機的輸注速度最快可以達到800ml/分鐘,加溫后的呈一條直線灌患者循環,輸一袋膠后,患者心率略微穩定,可是依然只有72/48mmHg。
麻醉助理急匆匆將配好的管活藥拿來,禹明將【去甲腎上腺素】遞給巡回老師:“先給負荷劑量,后續維持速度10ml/H。”
巡回老師慢慢推藥,負荷劑量進循環,馬上回升到了89/45mmHg。
一上來,臺上年輕醫生神跟著穩定許。
顧教授聽到通知火速趕來,見門口站著好幾個學生,推開學生道:“都散開,里面搶救病人,別堵了搶救通道。”
進來時有點:“禹明,患者怎麼樣。”
禹明回道:“患者37歲,男,從車禍現場直接送來我院,院時患者無意識,左側肋骨多骨折, b超探腹腔大量積,初步懷疑脾破裂,送來手室途中持續下降,目前出估計3000ml,普外科和管外科可能都需上臺,庫存在來的路上,現在患者素不到4.5g,還在持續失,已啟急預案。”
舒秦聽得頭皮發,臨床上實際遇到的況遠比書本上的病例復雜,如果以后單獨值班,不知是否能像禹明這樣一步一步冷靜理。關鍵在保持思路清晰的同時,作也要給力。
這時,臺上醫生終于進了腹腔,滿視野都是積,因為失部位太過彌漫,肝膽外科副主任當機立斷先按住破裂的脾:“王燦,我們主任在路上,你趕快給管外科和外科主任也打個電話,讓他們趕快到48間上臺會診,‘腸子’可能也有點麻煩,普一科也得做好上臺準備。顧教授、禹明,患者創部位太廣,保守估計出會在5000ml以上。”
看來得多學科大搶救了。顧教授給羅主任打電話:“羅主任,48間全院大搶救,您可能得馬上過來一趟。”
又問:“庫什麼時候送過來。”
巡回老師說:“剛送標本,大概十五分鐘左右。”
舒秦打開麻醉系統開始做記錄,一才發現后背出了一層汗。
患者循環系統已經瀕臨崩潰,“替代”和管活藥只能維持一段時間,現在最需要的就是“紅細胞”。
可是庫輸有一套流程,最快也要先“合”。
舒秦頻頻往門口張,不得庫即刻送到。到了這種時刻,時間每流逝一秒,就意味著生命流逝一分。
禹明干脆放下了所有的作,專門盯著患者的“自回輸”。
舒秦則看著患者的脈搏和心電圖曲線,只要稍有波,的心就隨著加快,要是“庫”再不來,懷疑自己也要心律失常了。
好在患者再一次往下垮的時候,第一袋“自”收好了。
禹明將袋遞給巡回老師,簡短的一個字:“灌。”
巡回老師將袋往上掛,手微微發抖。
鮮紅的快速進靜脈,患者的循環緩慢回升。
禹明接著回收第二罐“自”,來不及在電腦上查結果,直接給檢驗科打電話:“對,我要常規、凝常規和dic全套結果。”
聽完報告,禹明看向顧教授:“凝酶原復合400u和纖維蛋白原2g.”
顧教授點頭,又說:“繼續補凝因子,全力做好保溫措施,小劉,馬上去做一個栓彈力圖,除儀推過來。”
那邊制品輸送管道的提示音響了,庫終于將第一批紅細胞傳來了。全手室的人都覺得這單調的提示音堪比天籟,巡回老師最快速度核對完,帶著幾名急救組的護士一起“推。”
臺上還在出,兩名主刀在切除破裂的脾臟,太多出部位,鄒茂等人負責迫和塞紗條。
禹明和顧教授據“心排量”的監測結果,隨時對補充速度進行微調,現階段患者全容量太“欠缺”,只求一個“快”字。
突然,手間的門敞開,幾大“巨頭”出現了,醫務科的柳副科長趕來了,羅主任和管外科主任還在系口罩,肝膽外科主任聲如洪鐘:“快幫我穿服。”
都是雷厲風行的老將,一時間,上臺的上臺,穿的穿,手間再不復剛才的安靜。
幾位主任止、切除、合,從急到緩,從重到輕。
如前所料,患者多臟損傷,整個腹腔臟管都需要重建。一臺手至需要四個科室聯合施救,柳副科長為了隨時調各臨床科室參與搶救工作,臨時立了急救組,他自己擔任組長,羅主任擔任副組長。
羅主任迅速評估完患者的全況,又跟禹明和顧教授制定接下來的搶救方案。
臺上的醫生換了一撥又一撥,脾臟和肝臟的手做完,到管外科,管外科下臺,接著是普一科和骨科。
舒秦全程忙著調整輸藥速度和做記錄。
禹明跟羅主任急救方面思路一致,除了糾正貧,將減輕心臟負荷和減氧債也都考慮進去了。
患者的溫和一點一點在回升,干癟的尿袋里終于有了尿。
手間依然氣氛張,但這種張中著希。
臺上不知誰說一句:“哎,誰來幫我扶一下小程,暈臺了。”
舒秦一愣,護士名小程,是個逗的人。記得上回ktv唱歌,小程跟顧飛宇他們坐在一起,說起自己比舒秦大兩三歲,非讓舒秦程姐姐。
幾個小護士忙著藥,無法趕過去。
周圍都是男同志,而且都在臺上,羅主任和禹明站在麻醉機這邊,也都離小程太遠。
舒秦忙放下手里的病歷,跑過去幫忙。
巡回老師扶著小程:“臺上待了一天,中午又來了急診,在臺上站到現在都沒來得及吃飯,任誰都不了。小程,你先喝口糖水,我讓晚班過來接班,你趕快下去吃飯。”
禹明看看時間,快十一點了,忙著搶救病人,忘了讓舒秦下班了。
等舒秦安置好小程,他低聲對舒秦說:“這里要忙到后半夜了,你先下班吧。”
舒秦搖頭,整個下午和晚上都待在這個手間,危重病人不好隨便接班,禹明晚上臨時讓別人替去疼痛病房收樣本。
第一次親歷這種多學科合作的大手,別說上廁所,舒秦連飯都只隨便吃了幾口,奇怪的是,一點都不覺得累,相反覺得自己有用不完的力,手已經接近尾聲,患者最后一次氣分析結果顯示,酸從室時的2.5降到了1,素則回升到了7.0,循環趨于穩定,心功能更是維持在正常范圍,這些都是患者預后良好的信號,一切都讓人覺得振。
禹明強調:“可是你明天還要上班。”
舒秦著他,當然是不愿意離開這里的,一來想完整跟完這臺手,二來也想知道患者的預后。
羅主任開口了:“舒秦,忙了一天,回去吧,別像小程一樣暈臺了。”
舒秦為難地微笑:“主任,可是我想跟你們學東西。”
羅主任笑了:“今天學了不,要學不急這一時,你好好養足力,明天還要上班。”
話音未落,手門開了,晚班醫生也進來參與救治,一屋子人,幾路人馬,舒秦被得站的地方都沒有,再說下去也無益,只得跟晚班老師班。
舒秦出來到走廊,禹明將手頭的工作暫時給顧教授,跟著舒秦出來了。
時間不多,他長話短說:“到宿舍就給我打個電話。”
舒秦:“科里盒飯營養不好。黃教授每次都會讓劉阿姨給你留飯,你回去記得熱了吃。”
禹明:“我回家太晚了,要不你先回家幫我熱?”
舒秦下臟手套,禹明無非又讓去他家,可是昨天夜不歸宿,今天再不回宿舍,宿舍里那麼多雙眼睛,想瞞都瞞不住。
“我走了,中午我給你發了微信,你要是有空,記得回我。”
“發了什麼?”
“反正你看了就知道了。”
手間有護士喊禹明:“禹老師,進來一下。”
禹明顧不上再看手機,轉就進去了,舒秦站了站,自顧自到洗手池洗手。回到宿舍,十一點半,樓里大半房間亮著燈,盛一南腳上趿著拖鞋,在走廊里邊看書邊接電話。
舒秦沖盛一南使了個眼,推門回宿舍,洗完手,給禹明發條微信。【我到宿舍了。】
發完信息就去洗澡,洗完舒秦才發現因為白天站得太久,都有點腫了,干脆躺到床上,將高高擱到疊起來的被子上,又拿出筆記本慢慢寫搶救記錄,經驗得來不易,必須隨學隨記,倘若睡一覺醒來再寫,很多細節都會。
記到十二點,舒秦準備睡了,禹明回來一條信息。【。】
舒秦耳朵直發熱,疑心禹明猜到問他的目的了,又覺得不可能,禹明在這上面沒那麼敏銳。
另起題目:【病人怎麼樣。】
他過片刻才回:【平安。】
短短兩個字,足以證明各科室今天的努力沒有白費,的細節可以明天再問,舒秦踏踏實實放下手機,本打算就此睡覺,目一飄,又打開了微信。
打開購車,暗想,馬上要到周五了,若想明天就能收到,得選同城的賣家。清空了購車,選了一家著名日本代購,這店有三個優點:現貨、同城、款式秒殺前面看過的所有睡。
缺點麼,就是有點貴。
舒秦將店里的款式一一看完,決定這個秋天不買新外套了,挑中一條超短,忍痛下了單。
***
第二天,羅主任果然在早會上說了昨天全院大搶救的病例,說到最后,他提到舒秦昨天做的麻醉記錄:“如此大規模的全院科大搶救,如此繁多的醫療置,當班醫生詳實地將手過程中的每一項搶救藥品和治療措施進行了記錄,事后核對,沒有一需要修正的地方,這不但反映了的工作態度,也現了的個人能力。”
眾人的視線從四面八方來,舒秦臉不免有點發燙,不喜歡被人當眾夸耀,可夸的這個人是導師,瞟瞟禹明,他忙著寫搶救病志,不知聽沒聽見這話。
舒秦聽說顧伯伯順利從外ICU轉到普通病房,等下了班,趁還有時間,就拎著水果去外科普通病房探顧伯伯。
剛進電梯就接到一個陌生電話, “舒小姐,你的快遞到了,過來拿吧,我還得去送別的件。”
“這麼快?”舒秦想了想,白天宿舍沒有人接收,填的是科里的地址。
可是一個學生,在科里沒有辦公桌,更沒有柜子。
“麻煩放到禹明的辦公桌上,我把他的電話告訴你,你讓他幫我收一下,”
快遞員照辦。
舒秦手里帶的東西太多了,路過疼痛病房時,干脆先將水杯和教科書放到辦公室,又折回電梯間。這麼一來,耽誤了一點時間。
到了外普通病房,舒秦問清顧伯伯的新床,病房門開著,屋子里堆滿了鮮花和水果,笑語聲俏輕,舒秦微笑拎著水果走進去,一屋子人,也不及細看。
黃教授在削蘋果,馬上周末了,似乎在商量請分泌和骨科老同事吃飯的事。
朱雯和顧飛宇湊在一起看手機:“明晚可以讓禹明開車接舒秦過去,臥槽,這小子這照片拍得真好,不愧是專業攝影團隊拍出來的。”
顧飛宇彈起來:“舒小妹,我爸正說要見你。”
舒秦一轉眸,向床上的老者:“顧伯伯,您好。”
顧主任含笑注視著舒秦,正在康復,只是還很緩慢,他吻翕辟,很輕地說了句什麼。
黃教授招手:“來,舒秦,過來。”
目往舒秦后頭一挪:“哎,禹明?”
舒秦扭頭,不是禹明是誰,他穿著白大褂,聽診習慣地橫掛在脖子上。
他忙著接電話,估計是半路到了快遞員,手里拿著的快遞盒。舒秦本來沒當回事,可是仔細一看,那個盒子上印著那家日本睡店鋪的logo,出名的一家店,認識的人應該不在數。舒秦臉上的微笑一僵,我去,這店為什麼要把這種東西印到盒子上。
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