腦干出,5毫升就已經算是大出了,相當于大腦其他地方100毫升以上的量。
10毫升,可以說,在過去是沒得救了。
幸虧這里是安泰醫院,并且是安泰醫院的神經科,而且還有劉牧樵在場。
宗師級別的穿刺大師。
不過,劉牧樵聽到趙一霖問,還是說了實話,“誰知道呢?我們只能是拼一拼了。”
腦干穿刺,至今還是只有劉牧樵能做,功率大約是6左右,這種10毫升以上出量的,功率可能只有4。
因為,功率,關鍵的不是穿刺技的本,而是疾病程度。
穿刺,劉牧樵沒有問題,他能準確穿到要穿的位置,而疾病到了終末期,那就只能聽天由命了。
說到底,劉牧樵并沒有百分之百的把握。
鄒慶祥已經做好準備,其實劉牧樵也沒有耽擱時間,他認真看了CT片子之后,就從鄒慶祥手里接過穿刺針,開始穿刺。
有些張。
或者說很張。
趙一霖手心都出汗了,他總以為下一秒,向麗芳的心跳呼吸就會停止。這種由基礎中樞病變引發的心臟驟停,搶救的意義都沒有。
鄒慶祥的手有些抖。
抖得厲害的也不僅僅是鄒慶祥,還有,張長弓等人。
平常,他們都是高手,穿刺別的病人,他們的手就好像是機械手臂,紋不。
但是今天很糟糕,關鍵時候,手都抖起來了。
幸虧有一個人沒有到緒影響——劉牧樵。
他小心翼翼把穿刺針穿進向麗芳的后枕部下部腦干的位子。這里是生命區,劉牧樵的穿刺針要在里面把出來,嚴格講,還是有運氣分的。
人的解剖結構大致上是一致的,但是,不同的人會有不同的變異,這種變異就不是醫生能夠掌控的。
穿刺到位了。
出來。
劉牧樵用了大約十分鐘時間,才把整個洗干凈。
“下一步,轉到ICU病房,請李毅心了。”劉牧樵說完這話,又覺得不妥,“你們放心,我也會守在邊的。”
趙一霖這才噓口氣。
他知道劉牧樵的救治水平,比李毅更厲害,只是,李毅是專業,劉牧樵只是打打醬油。
“今天你劉牧樵必須守著,等向麗芳離了危險你才能夠離開。再說,李毅現在在三院,趕把李毅喊回來。”
趙一霖在這個時候,算是履行了大主任的職務。
趙一霖做神經外科大主任,管理了19個科室,事實上,的事務并不多,協調關系可能是他做得最多事,平常裝模作樣檢查質量,其實并沒有多價值,這些,各個科室自己都管的差不多了,再說,還有醫院醫務部,經常會下來檢查和督促。
有一件事,趙一霖的作用大,那就是科室之間有矛盾了,就會請他出來調解,趙一霖的調解能力很強,大家也樂意聽他的。
再說,你不聽還不行,趙一霖有時候強勢起來,誰見到了都怕,有人說,連孫濤都要讓他三分。
在這個院子里,能夠鎮得住趙一霖的,只有一個人,劉牧樵。
所以,神經神中心的管理,大家都服趙一霖的。
他有時候也拉偏架,有時候也不公平,譬如鄒慶祥和吳迪有矛盾時,他就會幫著鄒慶祥,你吳迪委屈了也沒有辦法。
不過,委屈的一方也不會總委屈,趙一霖也會注意安,總來說,他還是比較公道。
今天,他的話算是一種安排。他很會直接安排劉牧樵的。
劉牧樵其實不需要提醒,他會全力搶救向麗芳的,神經科,劉牧樵的很深,當年向麗芳對他很好,劉牧樵不能不記這個。
向麗芳轉運到了ICU1科。
轉科很簡單。安泰醫院的病床是10多萬元的高檔貨,轉運病人本就不需要挪患者,推著床走就行了,并且每張床都有不間斷的獨立電源系統和氧氣系統。
這種床可以支持呼吸機持續工作兩個小時。
病人只用了10分鐘就轉到ICU,并功移了,整套監護都換了ICU的,老萬主任頂替上來了。
劉牧樵開了方,給向麗芳注了一支“生命一號”然后正式進了ICU的治療。
劉牧樵確實沒有離開。
他每隔10幾分鐘觀察一下病人。
平常跟隨李毅的那些研究生都圍過來, 向劉牧樵請教問題。
劉牧樵欣然答應。
“好吧,問吧,順便我也好考考你們。”
不過,問了幾個問題之后,研究生們有些傻眼了,因為,劉牧樵的重癥醫學知識和教材上的有很大差別,有些并且是顛覆質的。
這……
李毅平常講的,雖然也有超過教材的知識部分,但總來說,還是能接,即使與教科書上不同,也不是太離譜。
今天劉牧樵幫他們講的很多都很離譜。
沒聽說腎上腺素可以5支一起打,即便是現在,他們還不敢用。
也沒有聽說貝林可以10支加在100毫升鹽水里靜脈滴注。
至于激素則更是離經叛道,24小時維持滴注。
這些與教科書都不相同,劉牧樵是哪里學來的?
沒有人敢質疑。
“算了,你們別問了,我這些知識,對于你們來說沒有價值,你們學不了,反而會讓你們造混。我這些知識,只有李毅能夠聽懂。”
這句話很實在,除了李毅,沒有人剛用劉牧樵的方法,即便是劉牧樵的掛名徒弟聶偉,也不敢跟劉牧樵學。
劉牧樵的重癥醫學相當的超前,即便是李毅,也只能部分接。
劉牧樵又去查房向麗芳,有些偏低,他略微猶豫了一下,還是開了一個口頭醫囑,推一支多胺。
在半小時前,向麗芳的是很高的,收超過了180,現在的收只有90,一般的醫生會很高興,這個表明顱高已經解除。
劉牧樵要嚴格掌控管的收功能,這是他搶救病人最為關鍵的一步,他要把向麗芳的收調到110mmHg左右,這樣,重要的灌注就會比較理想。
這是其他醫生難以掌握的知識點。
即便是萬主任也沒有掌握,李毅有初步的理解。
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