“他剛才突然說肚子疼，并且還有寒的況，我們給他量了溫，居然有40c！”

護士連忙將況對林易說了出來。

“什麼？！”

辦公室里林易幾人異口同聲的驚呼一聲。

“這是那個急胰腺炎的患者又出事了？”

“不應該啊，不是已經治好沒事了嗎？”

“是啊，上午他還生龍活虎的談笑風生呢，怎麼現在突然就這樣了！”

“難道那只是假象，其實他的里還潛藏著什麼疾病，本沒有治好？”

直播間的水友看到這突然的況對，也不發彈幕討論了起來。

“怎麼會有這麼高的溫，他的胰腺明明已經沒問題了，怎麼會這樣？不應該啊！”

林易皺著眉頭反問一聲，

“難道是胰腺炎突然加重了？”

一旁的吳江也是皺著眉頭說道：

“他這種況，是不是出現了并發癥，比如胰腺周圍積聚了、胰腺假囊腫、壞死積聚、包裹壞死這些？”

林易搖了搖頭，說道：

“這個還真不好說，走吧，你跟我去病房看看！”

說完，林易和吳江便立即來到了病房，患者的床前。

“醫生，你可算來了，他………他不知道又怎麼了，難起來了！”

患者的老婆看見林易之后，頓時焦急的對他說道。

“別著急，我看看。”

林易說完，手在患者的腹部輕輕按了一下。

“這里疼嗎？”

“不疼，上面疼。”

“這里呢？”

“疼，疼！”

林易看完之后，不疑的說道：

“奇怪了，他現在是右上腹痛明顯，這與院時不同。”

“他院時是全腹部痛明顯，而現在重點在右上腹，況有所不同了。”

“右上腹痛明顯，這應該是肝膽的問題，比如急膽囊炎、急肝炎、肝膿腫等，但是之前做的這幾次CT肝膽都沒有發現問題啊！”

“而且膽囊也沒有結石，可為什麼現在這里突然疼起來了？”

說完，林易立即對吳江說道：

“趕去給他進行復查，看看淀酶水平有沒有升高。”

“好！”

吳江答應一聲，便開始行起來。

患者老婆不安的將林易拉到一邊，慌張的向林易問道：

“醫生，上午的時候不是已經沒事了嗎？現在為什麼又出問題了！發這麼高的燒！”

人現在緒有些崩潰！

因為上午剛剛看到了希，老公出院在，現在無疑是一下子將拉了谷底，的心里又怎麼能接得了！

林易也很能理解現在的心。

于是對說道：

“士，你先不要著急，我們這不是在檢查原因嗎。”

林易現在也無法說出是什麼原因，所以只能安的緒。

“哎呀，這怎麼回事啊！”

人雙手抓著頭，大聲喊道。

一會之后，吳江拿著報告風風火火的回到了病房。

“易哥，檢查結果出來了！”

“怎麼樣？趕說！”

林易立即對他說道。

“淀酶的水平不高，不是胰腺的問題。”

吳江直接說道。

“果然，這是出現新問題了………”

林易聽完之后，口中說道。

“但是白細胞計數卻比以往任何一次都要高，竟然達到28x10E9/L（正常值3-9）！這一定還是有染，我已經安排了送去培養了。”

接著，林易又繼續說道。

“嗯。”

林易微微點頭，思考著說道，

“患者現在右上腹疼痛明顯，病因不明，還是要去做腹部CT才行。”

一旁患者的老婆不有些急了，看著林易說道：

“醫生，怎麼又要做CT？我老公院以來，都做了三次CT了！總是這樣做也不是個辦法啊！”

“這CT不是對的輻很大嘛！難道就沒有別的診斷方法了嗎？必須要做CT？！”

林易聽完，立即耐心的對解釋道：

“士，你有這個疑問我很理解，但是這個CT確實是需要做的！因為你老公的病是在不斷變化的，可能上午做的CT，下午再做就已經有很大的改變了。”

“我們給你老公診病，講究的是證據，而不是妄加猜測。”

“從他目前的況看來，大概率是肝膽的問題，最有可能的就是肝膽的染炎癥。”

“雖然我有一定的把握，但要是萬一不是呢？所以需要做CT得到準確的結果。”

林易耐心的解釋完，人的緒也緩和了下來，想了想確實是這麼回事。

于是點頭說道：

“那好吧，醫生，就聽你的吧。”

于是林易也不再耽擱時間，直接對吳江說道：

“帶病人去做腹部CT吧！”

“好！”

…………

很快，CT報告結果出來。

“易哥，你看！”

吳江把CT片子遞到林易面前。

林易看到之后，不由愣了！

從上面能夠看到病人的膽囊有明顯增大、增厚，但膽囊里面沒有看到結石跡象，胰腺卻沒有明顯問題！

“這……是什麼況？”

林易不皺著眉頭說了一句，隨后腦中思考起來，

“膽囊增大、膽囊壁增厚，這顯然是急膽囊炎的表現，可患者卻沒有膽囊結石啊………90%以上的急膽囊炎都是由于結石引起的！”

吳江在一旁也分析道：

“如果是急膽囊炎的話，確實能夠解釋患者突然發生的右上腹痛、高熱寒、染指標升高，但是這幾次做的CT，都沒看到患者有膽囊結石啊！”

“一般來說，沒有膽囊結石，是不太可能有急膽囊炎的。”

“因為炎癥通常都是結石刺激膽囊壁或者結石堵塞了膽囊開口引起力升高而引發的炎癥。”

沉默片刻之后，林易突然說道：

“不過沒有膽囊結石，也不一定就不會發生膽囊炎。”

“有一種急膽囊炎，做非結石急膽囊炎。也就是說沒有膽囊結石，一樣可以引發膽囊炎，不過這個很見，只有不到5%的膽囊炎會是這種況。”

“可是………好好的，病人為什麼會發生非結石急膽囊炎呢？”

林易說完，不疑的搖了搖頭。

吳江也是陷了沉默。

片刻之后，林易突然開口道：

“我有一些想法了。”

“什麼原因？”

聽到之后，吳江立即抬頭把目看向林易。

“他的急膽囊炎，很有可能是之前給他食水引起的。”

林易直接說道。

他的話剛說完，一旁患者的老婆就急了。

“食水引起的？這不是當時你讓食水的嗎？你不是說吃東西會加重胰腺的負擔！”

“怎麼現在我老公出現了這種況，你又說是食水導致的？”

“這到底是怎麼回事！”

林易對解釋道：

“沒錯，是我說的，急胰腺炎確實是需要食水，這一點毋庸置疑，但是………任何事都有兩面。”

“食進消化道之后，膽囊就會開始收，通過排泄膽幫助消化食，但如果一直沒有食水分進，膽囊也就不工作不收了。”

“這樣下來，時間一長，多余的膽就會瘀滯在膽囊里面，可能會引起炎癥，甚至滋生細菌染。”

“所以也就出現了這種況，這也是沒辦法的。”

吳江點了點頭，贊同道：

“嗯，有道理，應該就是這麼回事。”

聽到這，直播間的水友不討論起來：

“我聽明白了！也就是治療胰腺炎必須要食水，但食水又會引起膽囊發病！”

“沒錯，這簡直是進退兩難啊！”

“所謂也蕭何敗也蕭何！”

“這確實是沒辦法，如果當時不食水的話，患者的胰腺直接就得廢了，更危險！”

“是啊，出現這種況也不能怪食水。”

“那是肯定要的！”

“現在這種況怎麼辦才行？有沒有懂的老哥知道？”

“這搞不好就要給膽囊做手才行了啊！”

隨后，林易嘆了口氣，說道：

“其實……倒是寧愿患者是真的有膽囊結石，他的膽囊炎是膽囊結石引起的。”

“因為非結石膽囊炎比結石膽囊炎進展更快、病更兇險。”

“搞不好的話隨時會有膽囊壞疽、穿孔的危險，如果真到了那個地步，可就麻煩了！”

林易這話一說，患者的老婆更加著急了！

這好不容易從ICU里出來，可以說死里逃生，還沒來得及興多長時間呢，沒想到現在又一只腳了鬼門關！

可以說上午的興有多大，現在的失落就有多大！

接著，吳江便向林易詢問道：

“那………易哥，你覺得我們現在應該怎樣進行治療？”

林易稍作思考，隨后說道：

“現在這種況，要麼直接開刀切除膽囊，要麼就做微創手，使用經皮經肝膽囊穿刺。”

“而且不能耽擱，必須要趕定下來！”

“畢竟現在膽囊撐的這麼大，說明里面的膽瘀滯很厲害，如果不及時解除這個瘀滯，膽囊隨時都會壞掉的。”

“到了那個時候，膽灑落整個腹腔，分分鐘就會出現敗癥，到時可就無力回天了。”

“所以必須要盡早做決定，是直接切掉膽囊，還是做微創手（經皮經肝膽囊穿刺）。”

“直接切掉膽囊，等同于連拔起，可以一勞永逸解決這個問題。”

“只不過………患者畢竟沒有膽囊結石，如果就這樣直接切掉膽囊未免有些可惜了。”

“而經皮經肝膽囊穿刺的作要小很多，但效果不一定馬上立竿見影，也有可能膽太過粘稠不出來。”

“當然，如果能出來，及時給膽囊解，那就避免了切掉膽囊這個手，優點也很突出。”

林易說完，便把目看向患者老婆，向問道：

“士，我剛才說的你聽明白了嗎，你更偏向于哪一種治療方法？”

人點了點頭，說道：

“嗯，我大致聽明白你的意思了。”

“我覺得，要不還是先試試你說的那個穿刺吧，先不要切除膽囊了。”

林易早已經猜到了會這麼選擇。

于是林易點了點頭，說道：

“好，既然這樣，那就先進行膽囊穿刺吧！”

于是他對吳江說道：

“準備給患者做經皮經肝膽囊穿刺引流！”

接著，他又轉頭對人說道：

“不過我還是要提前跟你說一下，這個穿刺是在B超定位下做的，總上來說是比較安全的。”

“但畢竟這不是在眼下做的，一針從皮里扎進去、先是要穿過肝臟，然后才能達到膽囊，這一路上有可能扎破管，引起大出，所以還是會有一定的風險的。”

“當然了，我這也是提前把可能出現的風險告訴你。”

“哦，是這樣啊………”

聽完林易的話，人臉明顯有些發白。

雙手攥拳，輕咬著，心中不斷地在糾結。

一會之后，終于下定了決心，用力的點了點頭對林易說道：

“好的，醫生，我明白了，就這樣做吧！”

“好，那我們現在就安排！”

說完之后，林易便立即安排起來。

穿刺進行的很功，沒有意外況發生！

這個消息出來，不讓等待結果的患者老婆松了一口氣。

診室外，林易對吳江說道：

“剛才膽的確很濃稠，引流出來不黑褐、墨綠的膽。”

“要將一部分去化驗，看看里面有哪些細菌。”

“這里面一定是有細菌的，否則不會引起這麼明顯的高熱、寒還有染指標升高！”

“嗯好，我現在就去！”

吳江聽完點了點頭，隨后立即行起來！

一會之后，先是培養的結果出來了！

里面是有大腸桿菌的！

又過了一會，吳江急急忙忙的跑過來，對林易說道：

“易哥！膽的檢驗結果也出來了！

“里面也是有大腸桿菌。”

吳江說完，林易并沒有表現出太大的驚訝，而是微微點頭，說道：

“現在看來，已經證據確鑿了！患者就是膽瘀滯引起的膽囊炎，而且由于膽囊里面力高，部分細菌進了循環，引起敗癥，所以病人才會出現高熱寒的癥狀！”