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《推理診病:大哥,你老婆下藥了!》 第一百三十二章 病例復盤,新的委托!

“易哥,這好端端的,膽囊里面怎麼就有細菌了呢?”

陳強坐在診室里,不提出了疑問。

因為這個患者他也是全程跟下來的,他跟著診斷思路,好不容易都琢磨明白,以為順利解決了一個病例,可沒想到莫名奇妙的膽囊就出現了問題!

是他,直播間里的水友也是疑不解,紛紛發起了彈幕:

“主播說是食水引起的膽囊,可是膽囊里怎麼又有細菌了?”

“是啊,這患者是不是本來就有其他的問題啊。”

“沒準他的膽囊本來就不正常,正好兩個病趕在一塊了。”

“要是這樣的話,這患者也夠倒霉的了………同時出現那麼多問題。”

林易喝了口水之后解釋道:

“一般來說,正常人的膽囊是沒有細菌的。但在病理條件下,尤其是患者本來就有胰腺炎、消化道功能紊況。”

“這時候腸道的細菌是有可能通過膽總管逆流進膽囊,從而引起膽囊炎。”

“哦,這樣啊。”

陳強聽完表示了解的點了點頭。

“我們現在立即對他進行針對治療就可以了,問題不大。”

隨后,林易對吳江說道。

“好的,我現在就去安排!”

吳江答應一聲,便趕走出了診室。

隨后,林易把目看向直播鏡頭,開口道:

“兄弟們,現在我們已經將這名患者的病因徹底分析徹了。”

“不知道咱們直播間里有沒有醫學生或者醫務相關工作者,我可以為大家復盤一下這個病例,以供學習。”

林易說完,直播間迅速發彈幕給出了回應:

“我就是,我就是,剛上大一!來看主播的直播學習!”

“我是醫院的醫生,你說吧主播!”

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“我不是醫務工作者,但是我想聽!”

“對,我也是,不過看主播的直播大部分還是能看的懂的!”

“說吧,主播,這也算是個經典病例了,我的筆記本準備好了!”

林易見彈幕很是熱,于是開口說道:

“好,既然這樣,那我就說了,即使大家不是醫務相關工作者,也可以通過這名患者的經歷,引以為戒,注意保護自己的。”

“首先這名患者自就是型偏胖,由于之前的暴飲暴食,大量飲酒,有高脂癥(高甘油三酯癥)。”

“這種況下,再加上那場聚會,他當場又是暴飲暴食,直接發了急胰腺炎。”

“然后來到我們醫院,在治療急胰腺炎期間,由于患者家屬沒有立即接我的建議,進行凈化治療。”

“患者在病房又發生了并發癥,首先是肺部累,出現急呼吸窘迫綜合征,以至于住進ICU,上了呼吸機。”

況好轉后,又由于患者的高脂癥以及長時間水導致膽淤積再次出現急膽囊炎,而且是非結石膽囊炎。”

“最終我們給患者做了膽囊穿刺,同時進行強烈抗生素治療。”

“這番治療之后,他肯定是沒問題了!”

“通過這名患者的病例,要提醒大家的是,平時一定要積極鍛煉,維持好材。”

“不管在外面跟兄弟朋友聚會的時候多興,都千萬不要暴飲暴食!”

“還有就是如果有檢發現高甘油三酯癥的水友,注意,一定要提高警惕了!”

“一定要管住邁開,否則攤上大麻煩之后,再后悔可就來不及了!”

林易說完之后,頓時引來直播間水友的一陣附和:

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“好的,主播,明白了!”

“以后出去聚會,也得注意點飲食!喝點酒!”

“現在看主播的直播越多,越小心謹慎了!”

“靠!你小心謹慎還好,我現在天天疑神疑鬼了!總懷疑自己是不是得了這個病,或者得了那個病的!”

“我覺我都出現心理問題了!”

“哈哈哈!我也是,我還以為就我一個人這樣呢!”

“我是看過主播直播的一個病例,就覺得我就有這個病。”

“臥槽!那你這更嚴重啊,兄弟!”

…………

經過幾天的治療,患者的溫逐漸下降,引出的膽也沒那麼粘稠了。

林易又安排去進行培養,也沒有細菌的存在,這說明染也已經控制住了!

【叮!恭喜宿主!完高級診病任務,獲得獎勵:

專家級搏擊技能!

牛批!

………………

“哎呀………這一上午,真充實啊!”

這天,林易整天都在接診外科病人,中午吃完飯才走進診室,用力了個懶腰。

“這都幾天了,也沒有什麼疑難雜癥患者上門了。”

吳江坐在辦公桌前,嘆了口氣說道。

“怎麼了?你手了啊?”

尹良不笑著問道。

“是啊!這還用說嘛!”

吳江活了一下手腕,直接說道,

“現在不到疑難雜癥患者莪都渾!”

“瞧你在這嘚瑟的,就算真有這種患者來了,還不是易哥診斷,不知道的還以為都是你診斷出來的呢!”

尹良忍不住懟道。

吳江瞥了他一眼,說道:

“怎麼了?那我也參與了,不行嗎?”

“行,行,主要是你打下手的功勞,行了吧!要是沒你在旁邊看著,病人指定是好不了!”

尹良點點頭,連連說道。

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王巧雅看著他們兩人互懟,忍不住捂笑了起來。

吳江看向王巧雅,指著尹良對說道:

“巧雅,你別聽他瞎說,別看他在醫院的時間比我長,但是他的醫可不如我呢!”

“哎,哎,我不如你?別在新同事面前給自己臉上金啊!”

尹良一臉不屑,朝他說道,

“低調懂不懂!你看易哥這麼年輕還這麼厲害,都沒你這麼大言不慚!”

“你是易哥嗎?說的跟你自己似得!”

“嘁!”

正在眾人看著兩人斗時,辦公室門被從外面推開。

他們兩人不由停了下來。

眾人紛紛向門口看去。

只見一名穿白大褂的醫生走了進來,四環視了一圈。

“張,你怎麼來了?”

吳江看清楚這名醫生之后,忍不住疑的問道。

“咦?江哥,你現在也在這獨立診室啊?”

這名被做張的醫生看見林易之后,也是忍不住有些微微的驚訝。

“當然了。”

吳江點了點頭。

“這位是…………”

林易看著張,疑道。

吳江趕忙介紹起來:

“奧,易哥,他是免疫科的。”

“免疫科…………”

林易微微點頭,表示了解。

但是隨后又好奇起來,免疫科的醫生怎麼突然跑到自己的辦公室里來了?

“這位就是林易林醫生吧?”

隨后,張的目看向林易,眼中閃過一驚訝,向吳江問道。

“沒錯,這位就是我們診室老大易哥。”

吳江肯定的點點頭。

“林醫生,是這樣的,我們免疫科那邊遇到一個況比較復雜的病人,我們許主任讓我過來,問問你有沒有時間,過去看看。”

看著林易說道。

自從上次骨科主任找林易幫忙診斷患者之后,骨科主任就把這事跟自己的好友免疫科許主任說了。

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所以許主任在遇到麻煩之后,首先就想到了林易。

“哦?有病復雜的患者了?真是說曹就到啊!”

不等林易說什麼,吳江頓時就激的站了起來,目掃視一圈眾人。

林易微微皺起眉頭,問道:

“這病人是什麼況?”

先是皺了皺眉頭,隨后為難道:

“這個病人………他的況我一言半語也說不清楚,如果你有空的話現在跟我去我們許主任的辦公室。”

“行,那我過去看看。”

說完,林易便直接站了起來。

“易哥,我也去!”

吳江立即主請纓道。

林易看了看他說道:

“我先自己過去,看看是什麼況再說,你們在這等著。”

“那好吧。”

吳江見林易這麼說了,便也只好作罷。

隨后,林易便和張一起向免疫科許主任的辦公室走去。

“咚咚!”

“請進!”

推門走進辦公室,對里面說道:

“許主任,林醫生來了。”

林易跟著走了進去,只見辦公室很大,左邊靠窗的地方有一張圓桌,坐著三個人。

中間的是一名年紀比較大的醫生,筆直的坐在椅子上,神嚴肅。

他正是免疫科主任許杰。

許杰把目看向林易,對他點了點頭打招呼道:

“林醫生,你好,快請坐吧。”

“好的,許主任。”

林易禮貌的回應一下,隨后便坐了下來。

“林醫生,我們請你來的目的呢,小張應該也跟你說了。就是有一名患者,他的病比較復雜,我們想請你一起來會診。”

“我知道,雖然你很年輕,來醫院的時間也不長,但是在這些疾病知識方面已經診斷思路上,都有極高的水平。”

隨后,許杰看著林易,臉上帶著微微笑容說道,

“這兩位是免疫科和腫瘤科的專家。”

說完,他又指了指旁邊的兩名醫生。

林易和他們互相打過招呼之后,許杰便直奔主題,對林易說道:

“林醫生,時間迫,咱們直接說正事吧。”

“我先把這名患者的況跟你說一下。”

“好的,許主任。”

林易點了點頭,打起神來,等待著他的敘述。

“這名患者做孫海洋,二十一歲,是一名富二代。”

“幾天之前,他在帶著小友開跑車飆車兜風時,突發,并導致通事故,跑車撞在了橋墩上!”

“患者被急救中心送到我們醫院之后,表現出的癥狀是低燒、。”

“我們對他進行了初步的檢查,發現他紅細胞溶解、間接膽紅素偏高、清結合珠蛋白偏低………”

紅細胞溶解并且間接膽紅素偏高,這兩種況出現的話,那要麼是肝損,要麼就是有病或者自免疫病。

聽到這,林易不在腦中思考起來。

接著,許杰繼續說了下去:

“通過調查我們發現,這名患者在這次出車禍之前的一個月,多次因為往返于醫院之中。”

“經過我們對他進一步的檢查,排除了吸毒、腦炎、染、細菌炎等況。”

“并且我們推測出了幾種疾病可能。”

“一個是溶(一種病,紅細胞的破壞速率大大超過代償能力范圍)。”

“還有就是紅斑狼瘡。”

“還有淋瘤。”

接著,許杰一口氣對林易說道。

林易聽罷微微點頭表示肯定。

紅斑狼瘡是典型的自免疫疾病。

“林醫生,你有什麼看法嗎?”

說完,許主任抬起頭,滿眼期待的盯著林易,等待有什麼好的見解從林易口中說出。

林易稍微沉思片刻,隨后問道:

“這名患者,有沒有傳溶?”

“沒有。”

聽完林易的問題,許主任直接搖頭否定道。

林易聽完他的回答,立即說道:

“那這樣的話,他就不是溶。”

“作為一個二十一歲的年輕人,在沒有傳的前提下,患有溶的可能幾乎不存在!”

一般多發于兒和老年中,本病因是自免疫而引起的。

在沒有其他疾病為因的況下,是本不會發生溶的。

“嗯。”

林易說完,許主任直接點了點頭,

“確實,患有溶的可能微乎其微。”

“但有一可能,我還是把它列了出來。”

“當然,我們的重點懷疑對象還是在紅斑狼瘡和淋腫瘤上。”

“對了,還有………他母親是患有胃癌去世的。”

許主任說完,又突然想了起來,對林易說道。

林易微微點頭。

如此說來的話,那還真有可能是淋癌。

這兩種疾病都有可能!

接著,許杰繼續說道:

“后來我們針對這兩項給患者做了檢查,檢查結果顯示,紅斑狼瘡的抗核抗顯示為,并且也沒有發現淋癌的況。”

“這…………”

林易不一愣,沒想到他們已經針對這兩項疾病進行了檢查,而且結果竟然是將它們都進行了否定!

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