看到現在病人已經清醒,氧飽和度也達到了九十五左右,生命征還算穩定。
林易這才給王巧雅幾人解釋這名患者到底是如何昏迷的。
“首先這個病人的頭部,是沒有任何的外傷的,而且瞳孔等大,反正常,所以基本排除頭顱外傷引起的昏迷。”
“再看他右側部,起來有捻發音,這是皮下氣腫的表現,說明這個病人右側有肋骨骨折。”
“而且叩診是鼓音,聽診沒有呼吸音,這說明什麼?說明這個病人出現了氣。”
“而他突然出現昏迷,就是因為張力氣引起的!”
說到這里,林易看了王巧雅和陳強一眼。
“張力氣,你們知道嗎?”
陳強低頭琢磨了片刻,隨后搖了搖頭,說道:
“不知道。”
王巧雅眨了眨眼,說道:
“張力氣,又稱高氣。”
“常見于較大肺氣泡的破裂,或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂。”
“其裂口與腔相通,且形活瓣,故吸氣時,空氣可從裂口進腔。”
“而呼氣時活瓣關閉,不讓腔空氣回氣道排出。”
“如此,腔積氣不斷增多,力不斷升高,迫傷側肺,使之逐漸萎陷。
“并將縱隔推向健側,健側肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。”
“有時腔的高積氣,被縱隔,擴散至皮下組織,形頸部、面部、部等皮下氣腫。”
林易不微微點頭,看來王巧雅的理論知識確實到位。
但隨后,他又不對王巧雅說道:
“雖然你把張力氣的定義背的清楚,但是要融會貫通才行,真正的運用起來。”
“你到這類病人,卻不知道怎樣理,不然定義背的再好,什麼用?”
王巧雅不由點頭認同。
確實,現在的況就是理論到位,但是沒有實戰經驗。
真正遇上病人,即使知道這個疾病知識,但也無法判斷,還是沒用。
不過只是一個規培生,臨床經驗確實是,這也是沒辦法的。
所以以后要多跟在林易旁邊,加強實踐學習!
這些急診病人,對于來說,都是寶貴的學習經驗。
這個患者剛剛有所好轉,急救車又拉來了一個左大開放碎骨折的病人。
他的左大一片模糊,左下肢已經彎曲詭異的角度。
“這個病人傷到了脈,現在出很厲害,快來人搶救。”
推著病人的急救醫生,大喊道。
現在每一個醫生都有病人。
林易正好稍有空閑,他便讓王巧雅和陳強看著剛才那個張力氣的病人。
而他自己去接診大出病人。
這個病人的傷勢很重,但是他竟然不痛不,顯然已經是休克了,必須盡快止,然后輸。
林易輕輕接起按在傷口上的一塊棉墊,查看傷口。
一箭,立刻飆了出來。
林易又趕給住了。
“他傷到了脈,必須盡快做手!”
急救醫生快速的說道。
這個病人的況,是整個左大碎骨折。
而且皮、、管神經損傷特別嚴重。
他的脈,則是直接斷裂。
如果只用一般的捆扎止法,本無法止住脈出。
要麼立即上手臺,給他做手治療。
但是以眼下的況來看,立即上手臺手不現實。
因為人手不夠了,所有的人都在忙。
就算現在,沒有一個醫護人員在閑著。
但是救護車仍然是源源不斷的,往這送來病人。
哪能出人員,去上手臺做手?
一般只能暫時簡單的理。
一旦涉及到需要兩個醫護人員以上的大手,那就必須等所有外傷病人,完全穩定下來,才有可能做。
眼下肯定做不了。
想盡快給這個脈斷裂的外傷患者止,林易想到了一個辦法。
他要給病人做REBOA!
REBOA就是復蘇主脈球囊阻斷。
目前也只有這個辦法,才能阻止脈出。
“我需要導尿管,14號針頭,脈堵塞閉塞球囊。20毫升生理鹽水,快一點。”
想好了對策,林易便立即對護士說出了自己需要的東西。
一旁的護士趕忙就把這些東西,全部拿了過來。
隨后,林易在病人的左大部消毒以后,準備進行脈穿刺。
“你這是在做什麼?”
幫忙的急救醫生,正按著病人的傷口。
他看著林易的作,不疑的問道。
“我要給他做復蘇主脈球囊阻斷。只有這樣,他才能徹底止。”
“但是現在沒有現的東西,我只能做一個簡單的了。”
林易對他說完之后,也不再廢話,直接把穿刺針,一下子就刺進了總脈。
按道理來說,做復蘇主脈球囊阻斷,需要在超聲引導下,才能準確的做好。
但是現在況急,不可能推著病人去做彩超。
不過以林易專家級的外科能力,倒是可以不需要彩超引導。
因為他對人的管分布了如指掌,并且能夠通過覺,將位置找準!
林易把穿刺針穿總脈,沒有毫的難度,然后導管鞘植。
放帶有球囊的導管,一直延到腹主脈,然后球囊充氣,固定住位置。
就這麼簡單!
林易這才說道:“你們可以放手了。”
急救醫生和一旁的護士,頓時有些難以相信的看著林易。
他們一直的按著病人的左大,不敢懈怠。
直到聽見林易說可以了,他們才將信將疑地松開了手。
再看病人的脈斷端,此時再沒有鮮流出來。
“功了,太厲害了,林醫生!”
這名護士由衷的贊嘆道。
急救醫生也向林易投去了崇拜的目。
他在急救車上,給病人按了一路,一直出不止。
結果林易幾分鐘就徹底止了,一看就是高手。
宋博瑞此時正在旁邊床位搶救一個顱腦損傷的病人。
但是他全程目睹了林易做復蘇主脈球囊阻斷。
頓時驚嘆不已!
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