“你別說你們那個管培醫生了！就是你負責的不到位！”

“讓我們大家在這猜測這麼久，浪費不時間。”

吳江看著王寬說道。

“對對，是我的責任。”

王寬連連點頭，隨后說道，

“咱們現在就別說這個了，趕看一下該怎麼辦吧，現在患者的況很危急！”

林易轉頭對患者的工友說道：

“你們說的這個信息很有用，但你們的這位工友現在的病很嚴重，需要下病危通知的！”

“你們能不能聯系到他的家屬，嚴盡快通知他的家屬過來才行。”

一聽說要下病危通知，工友嚇得立馬點頭道：

“能聯系上，能聯系上，我們現在就去！”

說完之后，他們兩人便急忙跑出去打電話了。

他們走了之后，王寬不由有些尷尬的說道：

“那個………林醫生，既然患者已經傷了，那我就再去觀察一下，看看傷的部位怎麼樣？”

“嗯，好的。”

林易點了點頭。

弱弱的說道：“林易，沒想到這個患者竟然了傷，要不我再去給他仔細的檢查一下。”

“你去吧！”

因為查不仔細造，容易誤診病的。

既然他要去，那就讓他去好了！

一會之后，王寬又回到了辦公室里。

“林醫生，看到了，患者的左腳腳掌，有一個比較深的，已經有發炎的跡象了。”

“我想對于他的病，我已經有了大致的判斷了！”

進門之后，王寬立即說道。

“哦？你說說看。”

林易立即饒有興致地看著他說道，

“我想，這個患者應該是破傷風發作了！”

“這個事確實是怪我，之前沒有對他檢查仔細，現在結合他的左腳被釘子扎過，而且又沒有進行理，已經有了染的跡象。”

“并且他還同時存在搐等神經癥狀，破傷風基本上是可以確診的！”

“破傷風？”

林易還沒有說話，一旁的王巧雅不反問一聲。

破傷風這種疾病，之前學習的時候確實學到過，也是比較常見。

但是在醫院里工作的這段時間里，還沒有在實際中到過。

“沒錯。”

王寬點了點頭。

王巧雅回憶著之前學到過的破傷風癥狀，與這名患者對上了號。

“嗯，沒錯，他的癥狀確實符合的。”

王巧雅睜著大眼睛，點了點頭。

此時，林易也是開口說道：

“沒錯，這名患者就是破傷風染。”

“如果我們早發現了他的這個傷口，早就已經確診出來了！”

林易說到這，王寬臉又是不一紅。

隨后，林易又繼續說道：

“他有典型的強直和痙攣，而且非常害怕和聲等刺激。”

“博瑞，你先給他做一下徹底的清創。”

“記住，一定要把傷口分泌做破傷風梭菌培養，然后把他轉到重癥監護室，保持病房的安靜和避。”

“是！”

坐在一旁的宋博瑞立即答應一聲，隨后趕起，走了出去。

林易轉頭對王巧雅和陳強講解道：

“這名患者之所以會破傷風發作，主要原因就是因為他被釘子扎了之后，并沒有及時打破傷風抗毒素。”

“尤其是他扎的這種工地里已經生銹的釘子，最容易染破傷風。”

兩人聽著連連點頭。

這個知識點他們也是都知道的，畢竟也算是學醫的常識。

只是一開始沒有發現傷口，所以并沒有樣這方面考慮。

“破傷風是危重癥疾病，病死率為百分之二十到三十。”

“重癥患者死亡率高達百分之七十，新生兒以及老年人死亡率更高。”

“我們的這名患者是一個二十多歲的小伙子，從他的況來看目前還算不上重型。”

“但是病也是不樂觀，畢竟他現在搐發作比較頻繁。”

“破傷風嚴重的患者，最容易出現強直和痙攣，可以說渾的，都會到影響。”

“很容易出現角弓反張或者側弓反張，如果影響到頭，就會出現呼吸困難，嗆咳。”

“有的還會發呼吸驟停。”

“像這樣的患者就需要鎮痛鎮靜，并且要及早進行氣管切開，以防止患者出現頭阻塞，呼吸困難。”

林易說到這里，一旁的王巧雅和陳強趕拿出筆記本，瘋狂記了起來。

看著王巧雅認真的樣子，林易不由向提問道：

“巧雅，那你知道破傷風是如何發生的嗎？”

王巧雅正在記筆記，立即回過神來，略一思索回答道：

“破傷風是破傷風梭菌經由皮皮服傷口侵人，在缺氧環境下生長繁，產生毒素而引起痙攣的一種特異染。”

“它主要侵襲神經系統中的運神經元。”

“以牙關閉、陣發痙攣以及強直痙攣為臨床特征。”

王巧雅腦中回憶，將之前記住的破傷風定義背了出來。

“好了。”

林易點了點頭打斷，隨后問道：

“既然你對破傷風的定義比較了解，那你知道面對這種發作破傷風的患者該怎麼理嗎？”

“嗯………”

王巧雅一雙大眼睛向上看著，認真的琢磨了片刻，然后說道：

“首先要把傷口徹底的清創，不能留有竇道和死腔，即便破傷風已經發作，也要注破傷風抗毒素。”

“然后抗生素嘛……主要選用大劑量的青霉素或者頭孢，還需要加用甲硝唑。”

“同時由于破傷風患者會張，所以需要絕對環境安靜。”

“必要的時候持續鎮靜，以免病人痙攣發作，引起呼吸抑制，嚴重的話要盡早進行氣管切開。”

林易聽到這不點了點頭，肯定道：

“說的不錯，完全正確。”

“這麼看來，你對破傷風也是很了解的，但是剛才在得知患者的況時，你為什麼沒有考慮到這一點呢？”

王巧雅尷尬的笑了笑。

心想何止是我沒有考慮到啊，這辦公室里這麼多人，誰往這方面想了！

吳江和尹良也都沒有想出來啊！

再加上一開始都沒有說他有傷這個況！