于是王巧雅如實說道：

“易哥，我在咱們醫院還從來沒有遇見過這種病例。”

“之前雖然學過它的臨床癥狀，但還是無法結合實際況。”

“我現在已經見到過這個病例了，以后如果再上，應該可以診斷出來的。”

于是林易繼續向問道：

“你會氣管切開嗎？”

王巧雅聽完立即搖了搖頭說道：

“這個………我沒有做過。”

“那好，一會兒咱們兩個去給這個患者，做經皮氣管切開。”

“經皮氣管切開？”

王巧雅眨眨眼，有些不明白。

“易哥，經皮氣管切開是什麼意思？不是常規的氣管切開嗎？”

林易搖了搖頭。解釋道：

“常規的氣管切開，一般都是外科醫生做頸部的縱切口。”

“這種氣管切開，對于患者來說創傷大，容易染，不容易愈合。”

“咱們一會要做的經皮氣管切開，是橫切口。只需要一點五公分的切口就可以了，一會兒我帶著你做一遍，你慢慢。”

因為這個患者有出現了高燒，而且有明顯的張。

重癥醫生已經對他做了鎮靜理。

為防止患者出現呼吸困難窒息況，

要盡早進行氣管切開，以保安全。

宋博瑞已經對患者做了徹底的清創，把膿分泌徹底清除干凈，并注了破傷風抗毒素。

這時，患者的家屬也已經趕來了醫院。

林易對他們將患者的況詳細解釋了一番，家屬聽完之后立即到了這個疾病的可怕。

于是他們直接簽了氣管切開同意書。

同時林易對他也下了病危通知書。

破傷風可以說是死亡率很高的疾病了。

除了前幾天到的那個狂犬病死亡率是百分之百。

這個破傷風染，死亡率也是能排前幾的。

經皮氣管切開，是重癥醫生經常做的一種作手。

對于危重患者，昏迷不醒，重癥肺部染的，一般都需要氣管切開。

以前的時候，都是外科醫生做普通的氣管切開。

后來由于醫學科技的發展，已經發展出了最為簡便的經皮氣管切開。

一般急診科的醫生對于這種小的不能再小的手作，是看不上眼的，因為他們都會！

但是王巧雅在醫院的時間也不長，沒有經驗，經皮氣管切開還是第一次見。

這種手作簡單快捷，對于患者痛苦小，創傷小，是目前重癥患者，最為理想的氣管切開選擇。

患者因為頻繁的搐，影響到了氧飽和度。

所以在把患者轉到ICU之后，便對他進行了氣管管，使用上了呼吸機。

同時在給他使用舒芬太尼和米達唑侖鎮痛鎮靜。

現在患者生命征平穩，簡直就像睡著了一樣，也不再出現搐。

見林易這次要帶帶王巧雅，于是宋博瑞便拿來了一次氣切包。

隨后，林易便開始細心的對王巧雅指導起來：

“想要對患者做經皮氣管切開，首先就要擺正位。”

“患者需要平臥，肩下墊枕，盡量使氣道打開。”

說著，林易先擺正患者的位。

并和宋博瑞一起抬起患者的上半，把一個枕頭墊在患者的肩膀中間，使他的頭后仰，充分暴頸部。

患者的位擺好以后，林易并沒有急著消毒，戴無菌手套。

而是讓宋博瑞站在了患者的床頭部位。

隨后宋博瑞把氣管管的氣囊，放出一部分空氣減，再慢慢的往外拔管。

林易看了一眼王巧雅，說道：

“這就是我們前期需要準備的一些步驟，首先是擺位，然后就是像博瑞這樣做，知道為什麼要這樣做嗎？”

王巧雅這是第一次見到經皮氣管切開，哪里知道宋博瑞為什麼要拔管，立刻搖了搖頭。

林易便對講解道：

“氣管管的病人，要做經皮氣管切開，必須往外拔出一部分氣管管。”

“這是因為氣管管比較深，擋住了我們做氣切的部位。”

接著，林易繼續問道：

“氣管管的深度是多？你知道嗎？”

氣管管王巧雅已經學會了，而且還過幾例，對于氣管管的深度，并不陌生。

因此不假思索的答道：

”年男管深度，距門齒二十二到二十四厘米。”

“年管深度，距門齒二十一到二十三厘米。氣囊力，是二十五到三十厘米水柱。”

王巧雅的理論知識還算扎實。

林易聽完不點了點頭。

最起碼一些常識的理論知識，了解的還不錯。

此時，宋博站在床頭，已經放掉了氣囊一部分氣。

然后開始慢慢的往外拔氣管管，拔到刻度距門齒還有十八公分的時候，然后停了下來。

又重新給氣管管氣囊充氣，重新固定。

王巧雅湊到跟前，看的十分仔細，但多還是有些不明白。

畢竟沒有做過這個手作，對于這些作步驟，如既興又有些疑。

林易看疑的眼神，便給詳細解釋道：

“把氣管管氣囊減以后，拔到距門齒十八公分的地方，就可以了。

而且你拔出的時候，手上還有一個阻力，就說明沒有完全癟的氣囊，已經到了聲門的位置。

千萬不要再往外拔了，不然的話，就容易管，然后還需要給病人重新管。

而十分危重的病人，如果管的話，對病是十分不利的，這一點一定要記清楚。”

林易又強調了一下：

“記好刻度，一下手上的阻力，就可以了，把氣管管拔到這個位置就行了。”

“下面我們要做的氣管切開部位，已經完全暴出來了。這就是我們前期要準備的工作。”

林易說著，右手食指指在病人的骨上窩。

“擺好位，我們就要氣切定位。你知不知道氣切的定位？”

王巧雅仍然是搖了搖頭。

之前并沒有關注過經皮氣管切開。

對這個手作，完全是一片空白，今天是首次見到，自然啥都不懂。