很快，外科主任醫師的臉變得沉重起來。

腔著火導致患者前野變得極差，許多原本清晰的解剖結構都變得有些焦黑起來，甚至還有部分組織出現了融化。

這種況下，想要進行手的話，必然會耗費很長的時間，但是患者現在的況又很糟糕，一個小時完不了手的話，患者很有可能下不了手臺。

外科的主任醫師沒有把握，隻能給外科主任打電話。

主任那邊接到電話後，就讓他們等一會，然後讓自己的助手去找許楓。

現在江城一院各個科室已經變了疑難雜癥就找許楓，甚至還有不科室打著幌子讓許楓去做教學示範。

許楓剛從骨科做完流回來，就被急匆匆的護士拉住。

“你說外科那邊是主脈夾層加慢阻塞肺？”許楓皺起了眉頭。

許楓還是跟著去了手室。

進手室，眾人看向許楓，主任醫師親自給許楓讓出了位置，護士給許楓係上手。

主任醫師在一旁匯報著患者的病例：“患者xx，60歲，住院後診斷為I型Stanford-A型主脈夾層……”

同時將腔著火的況跟許楓事無巨細的代了，許楓聽完點了點頭。

Stanford-A型主脈夾層是比較見的一種疾病，發病率在十萬分之一左右，這類病人常常會因為主脈瓣環的擴張或夾層病變向近端展，造瓣失去支撐，引起主脈瓣關閉不全。

“患者是急還是慢？”

急主脈夾層和慢主脈夾層是有很大的區別，急一般是發生在2周以，2周以外的都是慢脈夾層。

在臨床表現上，急主脈夾層48小時因脈瘤破裂或急心髒塞等，病死率可達36-72%，慢期的話，患者死亡率就會低很多。

“慢，患者發病已經達到了三周。”

許楓接著問道：“做了外循環和心保護嗎？”

“來不及做，剛準備分離就發生了意外。”主任醫師顯得有些尷尬。

畢竟野不好，患者還是病危，外循環也沒有建立，隻能靠呼吸機維持著，周圍的脈也進行了鉗斷，供停止。

許楓開始進行檢查，患者的況比許楓想象中的還要嚴重，目前最難的一點就是破口的判斷和修補。www.x33xs.com

如果不解決這個問題，患者隨時都會有生命危險。

“先修複脈吧，恢複供。”許楓抬起頭道。

因為剛才的意外，一些管肯定發生了破損，不及時修補的換，循環就供養不到末端的組織，導致就會造很大的不可逆損失。

“修複難度有點大。”主任醫師小聲道。

這是他為主任醫師以來，最大的一次醫療事故。

“沒有，管合給我。”許楓道。

主任醫師還想開口說什麽，但是一想到許楓的那些輝曆史，果斷的閉上了。

手開始，一件件械遞送到許楓的手中。

許楓的速度也很快，讓主任醫師有些晃神，覺不是人的手在控一起，而是儀如同手一樣。

這種境界，是所有外科醫生夢寐以求的境界。

十分鍾後。

“開始建立外循環。”

主脈夾層手肯定是要在外循環下進行的，這個時候就需要主任醫師的幫助了。

“靜脈引流管別從常規靜脈進，直接從上下腔靜脈管。”許楓一邊理著骨，一邊說道。

之所以不讓他們選擇常規的靜脈，是因為患者的況已經很差了，在上下腔進行管的話，可以據中患者的況，隨時更換為低溫循環技。

“外循環建立完畢。”

許楓點頭，然後用手刀切開升主脈，然後讓他們進行心髒停搏灌注。

心髒停搏是可以保護心，這一步在主脈夾層手中該是很重要的，灌注的方法，主任醫師也是倒背如流，自然不會出現意外。

“心髒停搏灌注完。”

許楓重新拿起手刀，切開脈夾層，讓一助再次灌注心髒停搏，自己則開始修剪近端的夾層，一直延到左右冠狀脈開口上方大約1.5cm的位置。

“不好，夾層已經累及到了主脈瓣界了。”許楓看著眼前的野，一陣頭疼。

累及的範圍越廣，患者的況就越危險，手難度自然也是越大。

“持針鉗。”

許楓隻能對界進行一個加固，防止夾層帶來的損害，除非的衝擊力很大，一般都不會出現破裂。

“氈條。”

許楓在和外的位置固定了一圈，防止滲。

完合後，許楓開放了主脈阻斷鉗，又對遠端的夾層到無名脈近端的管進行了修建，再次用氈條進行固定……

然後對脈進行灌注排氣，這是為了防止管存在空氣，恢複供後容易出現問題。

接著將目投向頸總脈和鎖骨下脈，找到悉的升主脈，許楓開始進行人造管遠端吻合，接著用殘留的主脈外將人造管包起來。

這種方式是為了混淆視聽，讓人不會出現排外況。

“還有幾個破裂口？”

“兩個。”

許楓搖了搖頭，一個破口就能讓人焦頭爛額，自己要是沒外掛，估計也是束手無策了。

主脈弓的破裂可不是11=2那麽簡單，沒多一個破裂口難度就會倍的增長。

因為每個破裂口都需要進行修複，之後與人造管進行吻合，需要吻合的切口越多，人造管和人管之間的平衡就會越難控製，一不小心就是邊補邊的況。

許楓很快將另外兩個破口合完，讓主任醫師瞪大了眼睛，一直在旁邊不敢說話。

終於明白為什麽自己科室那些跟許楓做過同臺手的醫生都會對許楓讚不絕口，這個醫生簡直就是逆天的存在。

剛從手室離開，許楓就被宋平拉走了。

來到宋平的診室，許楓看到坐在椅子上的患者，患者的雙下肢已經發黑發紫，從膝蓋到腳踝，甚至雙側下肢都有些發紫，這是有多嚴重！

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