通常是因為患者既往有大量飲酒、長期服用激素的病史，或者有髖部的骨折外傷史，都會影響到骨頭的循環，從而發生骨頭、骨組織壞死，乃至塌陷的一種疾病。

早期可以採取減植骨等微創方式進行骨頭保頭治療，對於已經出現明顯塌陷，則建議採取人工髖關節置換來改善臨床癥狀。

許長善決定先去周猛家裡幫忙複診，周猛又把老娘背回四樓的家裡。

劉老太讓周猛倒茶招呼客人，周猛給客人泡了兩杯茉莉大方，他家裡很窮，可以用家徒四壁來形容，母親不好，他那點工資基本上都花在看病上了，如果不是經濟狀況太差，他也不會把父親留下的何首烏給賣掉。

許長善看了一下劉老太最近在礦醫院的檢查報告，核磁報告顯示，髖關節的骨組織正在復原。

許長善對活養骨湯進行了一些調整，減了當歸、延胡索、***的用量，這些主要是活祛瘀鎮痛，現在患者的疼痛基本已經全消，骨組織的供恢復正常，自然做出減量。

陳皮、鬱金，開郁行氣。

骨碎補、續斷、桂、狗脊、骨草溫益腎，強筋壯骨。

獨活、白芷散寒，消腫痛，增加了土鱉和竭，提防氣凝滯。

因為患者生活的環境臨近青山湖，比較，現在又是初冬季節，寒氣較重，又增加了蒼朮和威靈仙。

患者病程已經有五年之久，切脈后發現脈沉細，，尺弱不滿部，虛，腎氣虛疲憊。

針對質虛弱，又加黃芪、白朮、紫河車，以健脾祛，補益氣。

調整后的方子重在補肝腎，益氣，散寒，溫經脈，強筋骨。

許長善一邊調整方劑，一邊對許純良敦敦教誨，老爺子認為骨病屬腎，皆因腎氣虛憊所致，從患者的面也可見一斑，面黯淡，典型的腎水之外泛。

許純良對爺爺越發敬佩，不僅僅是他的醫，更因為他的一顆濟世救人的仁德之心，今天來礦區老爺子可不是沖著錢，給那些老病友帶過來的葯他全都分文不取，當今之時代，像爺爺這樣的良心醫者已經不多了。

許長善為劉老太檢查肢之後，表示現在的條件可以進行髖關節複位了。

通常上臨床上所說的髖關節位，是指骨頭從髂骨韌帶、坐骨韌帶之間的薄弱區出，這樣可以形后關節囊及骨頭的圓韌帶撕裂。

髖位分為前位、后位、中心位，眼前的劉老太屬於典型的后位。

手法複位一般都是在無痛的況下進行，目前並無麻醉的條件，許長善先為劉老太行針止痛。

遵循下病上取的原則，針刺大椎、命門、腰關，刺列缺打通任脈，刺后溪打通督脈、中脘、氣海，這一路道刺完，打通任督二脈。

接下來通太、經，分別選擇委中、外丘、金門。

然後通臟腑包括腎俞和膀胱俞。

最後的步驟是通元神，選擇百會、印堂、神門下針。

許純良一旁著爺爺行針，老爺子雖然年紀大了，可是行針之時手法依然穩健準。

在國醫之中龍為九，虎為六，龍乃純，虎為數。正所謂龍九虎六。

龍虎戰，

指的是針在天人地三部時，做一補一瀉。毫針刺道引氣，提到天部，順著氣脈向右旋轉，然後又迅速捻轉回來。針法先做九次補，再回頭做六次瀉。

做完以後到人部做九補六瀉。

做完再到地部，做同樣的九補六瀉，用的也全都是捻轉法。

做龍虎戰手法的目的是止痛，鎮痛。

龍虎

升降，是提。同樣在三部做一補一瀉。整個手法做完以後，把針提到天部，在這裡等，讓氣一直在循環。目的是什麼？當氣要經過關節，關節卡住了，氣過不去，就產生了疼痛。

比如有人臼或者骨骼斷掉了。氣過不去，就用龍虎升降的方法讓氣過去。

龍虎戰是捻轉法，這種止痛手法，麻醉效果極強。

龍虎升降是提法，關節臼，氣過不去時才會使用。

許長善做完龍虎戰的九補六瀉。

開始以迴旋手法進行複位，讓許純良給自己當助手。

患者採取仰臥位，許純良雙手住病人骨盆兩側，許長善一隻手固定踝關節，另一隻手使患側膝關節極度彎曲並向上提拉腘窩，使患肢由膝部向上提拉，讓患肢由膝收向收，使患側的膝關節由收向外，向外畫一個反向的問號。

這種手法也膝牽法複位，手法的關鍵技巧在於牽引力要緩慢發力，絕不可以使用衝力，因為骨頭壞死的患者通常會伴有骨質疏鬆，如果複位過程中，力度掌握不當，極有可能造骨折。

許長善畢竟上了年紀，髖關節複位對醫者的力要求很高，老爺子先為患者做完左側關節複位，已經累得滿頭大汗。

針灸止痛效果雖好，但是持續的時間比較短，接下來他還得以龍虎戰的方法再刺腧。

許純良實在不忍心爺爺如此勞累，主請纓，由自己接替他來做複位的工作。

許長善考慮了一下還是同意，將複位手法的要點重新指導了一遍。

許純良讓周猛接替自己助手的工作，單手固定住患者的右踝關節，以迴旋法將患肢提拉收，許純良的作乾脆利索，許長善本想提醒他要注意控制力度，話還沒有來得及說，許純良已經將關節複位功了。

患者只是痛了一下，但是隨著關節複位，疼痛也迅速消失不見，正所謂長痛不如短痛。

許長善讓患者活了一下雙關節，為檢查了一下，確信的確已經複位功，心中不由得嘆，長江後浪推前浪，一代新人換舊人，自己終究還是老了，這種複位還是要有充沛的力作為保障。

嘆之餘又不由得生出驚喜，看來回春堂後繼有人，單從孫子今天的複位手法來說，果斷準確，大有自己當年之風。

許長善代周猛，複位后三天不要讓患者下床，三個月還是不可負重，每隔半年做一次核磁共振，三次複查之後如果沒事，就基本可以放心了，這骨頭置換的手完全可以不用做。

周猛對他們爺孫倆千恩萬謝，誠心誠意想留他們吃飯，可許長善表示自己還有幾個病人要訪問，讓周猛好好照顧他母親，其他的事以後再說。

爺倆出門的時候，周猛又追出來，掏出一千塊錢給老爺子。

許長善板起面孔，如果周猛這樣，以後就不給複診了，這一千塊錢還是留著孝敬他媽媽吧。

周猛得眼圈都紅了，一直將他們爺倆送到樓下，還想再送，許長善不讓了。

上午許純良陪著爺爺又去了幾家，有人已經去世了，有人已經搬走了，老爺子帶來了那麼多的中藥，也只發出去一小半。一圈走下來，已經到了中午，許長善原本打算在礦區呆上一天，可半天的時間就已經將所有的事做完了。

回去的時候，又經過魏老太太的門口，著一周圈鱗次櫛比的在建高樓，許長善搖了搖頭，難掩心中的失落，可能下次再來的時候，這座承載著歷史記憶的工人村已經不在了。

時代變遷，工業的興衰，產業的升級無法更改，許長善指著不遠的煤礦，告訴孫子，自己七十年代初曾經在那裡鍛煉過一段時間，讓他清除封建殘餘思想，

接工人階級改造。

他在礦區，診所不能開，家庭也失去了收來源，老伴一個人帶著三個子，全靠著撿破爛拾廢鐵養活了他們仨，供他們上學。

那段日子是他這一生中的低谷，如果不是依靠礦區的這些淳樸的工人幫忙，自己恐怕不過來。

許純良看出爺爺非常懷念過去，人老了都是這樣，於是提出陪著爺爺去礦上看看，許長善正有此意。

現在的青山礦已經沒有了工人，門口樹立著一塊石碑，表明這裡已經為省級文保護單位，不過並不是對外開放的旅遊景點。

許長善告訴孫子，青山礦曾經被東洋人佔據了相當長的一段時間，在那段時間裡，他們瘋狂挖掘煤炭資源，又利用鐵路源源不斷地將煤炭運往海州，在那裡裝船運回霓虹，現在礦上還留存著不日據時期的建築。

青山礦的大門鎖著，這裡目前不對外開放，許純良找到看門老頭給他塞了兩包煙，那老頭馬上就給他們爺倆開了綠燈，提醒他們平時是任何人不讓進來的，今天對他們是破例，讓他們進去不要東西，不要擅自進礦井，三個小時必須離開。

許純良本想將裝藥材的蛇皮袋暫時寄存在傳達室，可老爺子非得要拿著，許純良只好背著，裡面還有半袋子藥材和藥酒，雖然不算太重，可看起來跟逃荒的似的，嚴重影響了許大教主的形象。

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