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《我能提取副作用》 第467章 NDM-1耐藥基因,聯合用藥

諸駿在B站的賬號有著上百萬,在遊戲區也算一個相當有影響力的Up主。

雖然他不是天天直播,但像這樣直接消失一週的況,其實並不多見。

許多掛念他的都來空間留言,詢問他的近況。

直到這一天,@強王者諸駿這個賬號突然發佈了一個新的視頻。

出現在畫面中的不是諸駿,而是一個三十來歲,跟他頗有幾分相似的面孔。

一上來,他就做了自我介紹,並將諸駿的病和盤托出,還放出了諸駿在ICU中昏迷不醒的視頻。

“大家好,我是諸駿的親哥哥諸銘,諸駿現在病重昏迷中,由我代他說話。”

“四天前,諸駿因尿路染引發肝腎功能損,小板指數很低,重度昏迷,一直躺在ICU重癥監護室。”

“我們不需要捐款,不缺錢,只求有更專業的醫生團隊能來到杭市浙醫一院線下治療,因爲他現在的狀況無法轉移到其他城市。”

“我們需要染科,肝臟科,腎臟科,或者重癥監護科的業專家。”

“我已經幾天沒閤眼了,媽媽也哭得暈厥了過去,大家都在崩潰的邊緣。”

“這個視頻是我臨時託諸駿的up主朋友幫忙做的,我現在還在醫院陪護,也在到想辦法找治療方案。”

“十萬火急,人命關天,希大家多多轉發,幫忙擴散。”

“只求能找到更好的專家和治療方案,花多錢都願意。”

“如能提供幫助,請在評論區留下聯繫方式,非常謝。”

這則《我在昏迷搶救中,求大家幫我找專家救命》的視頻一發出來,們都震驚了。

他們紛紛轉發,表達著自己的祝願。

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“看哭了,希他早日康復。”

“好人長命百歲,一定會好起來。”

“關注up主好幾年了,他的樂觀和勇敢鼓舞著我,度過了不人生低谷,吉人自有天相,他一定會沒事的。”

“加油啊小夥子!我有同學是醫生,我幫你去問問。”

而諸銘發佈視頻後,也給本地的不打了電話求助。

的報道也在網絡上發表後,瞬間引發了轟

網友們看完諸駿的事蹟後,都非常同,紛紛幫忙轉發,並@了許多知名醫學大V。

醫學大V們也不負衆地給出了各自的解讀,表示會詢問業專家,順帶還對大衆進行了一波科普。

黃藥師:“癱瘓患者和臥牀老人,由於常年導尿管,自免疫力也低下,不可避免會導致尿路染等病癥。這種況下,多爲條件致病菌導致,如大腸桿菌,克雷伯桿菌,綠膿桿菌等。建議在醫生指導下服用頭孢類抗生素進行抗染治療。”

紫丁香醫生:“看患者這況,已經進了ICU,肯定是非常嚴重了,我不是專業的染科醫生,只能幫忙轉發,希有業專家能站出來,給出專業的治療方案。”

心中有:“尿路染屬於中醫‘淋證’範疇,多因染溼熱之邪所致,溼熱蘊,下注於膀胱,客於腎與膀胱,耗傷正氣而出現脾腎損傷,導致正虛邪。若腎與膀胱損,則可導致不循經而爲尿。脾腎氣虛日久,衛外不固,又易染外邪,反覆發作,使病加重。我這裡有幾個對癥的中藥方子,等病人搶救過來,可以調理一下。”

雖然醫生大V們都很熱地給出建議,但網友們似乎對某些人並不領

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尤其是心中有發出來幾個中藥方子後,頓時引來一大波嘲諷。

“講道理,高位截癱這種病,中醫就別來瓷了吧。”

“有些人可能不知道,很多肝腎損傷就是吃中藥吃出來的。”

“呵呵,中醫黑真是到都是,聞著味就過來了吧,西醫這麼厲害,怎麼高位截癱治不好呢,連個尿路染也束手無策,還有臉全網求助?”

“起碼病人在ICU還吊著命呢,回頭一副中藥灌下去,立馬嗚呼哀哉,那纔是天天不應地地不靈呢。”

“這個問題要辯證地來看,不試試怎麼知道有沒有用呢?”

“再次重申,沒有西醫中醫之分,都是現代醫學,你們能不能搞懂基本常識再來吵。”

幾乎是瞬間,中醫黑和中醫就你來我往,展開高強度對戰,把話題徹底帶歪了。

就在諸銘發全網,尋找專家的時候。

杭市,浙醫一院。

一間寬敞的會議室中,染科,ICU,肝臟科,腎臟科,心臟科等各大科室主任們,此刻都薈聚一堂,正進行專家會診。

趙醫生把諸駿的病例講解了一番,便坐了下來,安靜地等待著。

腎臟科主任沉著開口道:“患者腎臟損,導致的酸中毒,已經用碳酸氫鈉進行了治療,同時針對水腫也使用了利尿劑治療,但這樣治標不治本,還是要看原發病的況來繼續用藥。”

ICU主任臉皮,一臉疲憊地說道:“已經下了兩次病危通知書,每次又搶救了回來,我已經盡力了。”

“如果繼續惡化下去,很可能除了腎臟之外,其他也會多發衰竭,到時候就真的迴天無力了。”

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聽到這話,衆人的目齊刷刷地看向染科主任。

染科主任苦笑了一下,說道:“基本上除了對肝腎有嚴重危害的幾款抗生素,其他所有能用的都用了,但是收效甚微,可見患者上的綠膿桿菌耐藥很強。”

“老實說,我也沒有什麼好的辦法。”

說到這裡,他出一遲疑之,道:“要不然我們試用一下多粘菌素?看看能不能對患者上的超級細菌起到遏制作用。”

腎臟科主任猶豫了片刻,斷然拒絕:“不行,太危險了,這個抗生素對腎臟毒很大。”

染科主任還在做最後的掙扎:“如果是小劑量多次使用呢?”

腎臟科主任板著臉,問道:“小劑量是多小?抗生素一般都是靜脈滴注或者靜脈注人每天8小時要注100-200毫克,劑量已經很小了,再小還能起作用嗎?可別我剛搶救回來的病人,還沒活幾個小時,就又被伱給送走了。”

染科主任頓時沉默了。

ICU主任突然問道:“有沒有搞清楚到底是什麼原因耐藥?”

染科主任一邊拿出手機,一邊解釋道:“正在對患者提取的綠膿桿菌做基因檢測,估計這會結果該出來了。”

電話很快接通,他問了幾句,神變得凝重。

掛斷電話,他環顧一週,緩緩開口道:“對患者的綠膿桿菌進行PCR測序後,在編碼質粒上檢測到NDM-1耐藥基因,對所有β-酰胺類抗生素都有耐藥。”

他停頓了片刻,又補充道:“這種耐藥基因,甚至對另一種最後防線抗生素——碳青黴烯類抗生素也產生了耐藥。”

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“我們現在剩下的選擇只有多粘菌素了,不但如此,還要聯合抗菌抑制劑一起使用。”

全場頓時雀無聲,所有人都知道這意味著什麼。

之前,大家雖然也推測出綠膿桿菌肯定是有什麼基因突變,纔會對這麼多種抗生素都產生了耐藥

然而,當事實最終被揭的時候,每個人還是到了一

β-酰胺類抗生素種類很廣,包括青黴素及其衍生,頭孢菌素,單酰胺環類,碳青黴烯和青黴烯類酶抑制劑等,是現有抗菌藥中使用最廣泛的一類。

NDM-1是科學家發現的一種新的超級耐藥基因,編碼一種新的耐藥酶,能分解大多數抗生素,使其失去效果。

不僅如此,它還能在不同的細菌種羣之間快速傳播。

綠膿桿菌本可以改變細胞的通,阻止青黴素類藥的進,有了耐藥基因後,它甚至可以主出擊,用水解酶水解掉青黴素和頭孢菌素等類藥

換句話說,除了那兩三種被稱作抗生素最後防線的藥,已經無藥可用。

染科主任沉思了片刻,彷彿下定了決心一般,毅然道:“既然如此,只能使用多粘菌素了,最好是聯合替加環素這種抑菌劑一起使用。”

肝臟科主任臉頓時一黑:“替加環素雖然能克服由細菌外排以及核糖保護所導致的四環素耐藥,是多重耐藥的革蘭染患者的最後治療手段,但是它對肝臟的毒很大。”

染科主任笑了笑:“所以患者的肝就指你了。”

肝臟科主任和腎臟科主任同時對視了一眼,都有些哭無淚。

這時,ICU主任的電話響了,他匆匆跑出去了一分鐘,又馬上衝了回來。

只見他一臉喜,衝著所有人大聲說道:“剛纔有個人聯繫我,提供了一個解決辦法。不但能降低用藥劑量,減對肝腎的損傷,還能增強藥效。”

衆人的目齊刷刷地看了過去,等待著他給出答案。

ICU主任喜不自勝道:“給我打電話的是昆市第一人民醫院的ICU主任,他對超級細菌導致的院染頗有經驗,在網上和朋友圈看到這件事後,就立即給我打來了電話……”

“說重點!”

所有人齊聲怒吼。

ICU主任覺到同事們眼神中的一寒氣,立即脖子一,說道。

“三清的納米藥丸,這是一種納米尺度的強效藥遞送工,可以將抗生素的劑量降低到千分之一,直接輸送到病竈,減了人代謝過程中的損失,所以能夠保持同樣的效果,同時大大降低對肝腎的毒,以及其他不良反應。”

“目前這款藥丸剛進臨牀三期,我們需要儘快聯繫三清集團,申請參與臨牀試驗。”

“有了納米藥丸,就可以聯合多粘菌素還有替加環素一起用藥,前者對耐藥綠膿桿菌有效果,後者能夠抑制細菌的耐藥,一定能夠將患者搶救過來。”

話音剛落,腎臟科主任就鼓起了掌:“妙啊,如果是千分之一的劑量,那用量就從100毫克銳減到了0.1毫克,那對患者的毒就基本可以忽略不計了,真是一舉多得!”

肝臟科主任也讚許地點了點頭,一般打點滴的話,抗生素的用量都在數克左右,而且還是8小時以,這樣才能保持的藥濃度,達到殺菌的效果。

同時抗生素也大都是從肝腎兩個排出,劑量一大,毒就很大,還伴隨著其他的不良反應。

要是能從克級別降低到毫克級別,還能維持藥的含量,那對患者來說,效果自然不言而喻。

多粘菌素雖然用量沒有那麼大,只有100毫克,但能降低到1毫克不到的用量,那一切的顧慮都將不存在。

染科主任立即站了起來,催促道:“既然有這麼好的東西,那還等什麼,趕給三清的人打電話啊,我記得咱們醫院以前買設備的時候,好像有三清的醫藥代表來過吧。”

ICU主任起朝著門外走去:“沒錯,我這就去聯繫,你們等我的好消息吧。”

******

由於事態急,當天晚上,薛珅就帶著納米藥丸趕到了杭市。

趙醫生熱洋溢地把他接到了重癥監護室。

“三清竟然這麼快就派了人來,真是讓人激不盡。”

薛珅打開手中的冷藏箱,指著裡面兩隻泛著淡淡綠意的注,問道:“你們這裡有注用多粘菌素和替加環素嗎?”

趙醫生訝然地點點頭:“有的,怎麼,你這裡面沒有這兩種抗生素嗎?”

薛珅攤攤手道:“我們對納米藥丸的工藝有了一些改進,現在只需要將抗生素針劑注納米藥丸的溶,綠藻上的納米聚合在幾分鐘,就能結合藥分子,將其掛載在藥丸上。”

“如此一來,不需要我們在實驗室提前準備,事先將抗生素掛載在納米藥丸上了,完全可以到現場再進行調配。

“當然,不同藥的劑量要調配合適,才能達到飽和,滿足最大的裝載效果。”

趙醫生聽得膛目結舌,忍不住對納米藥丸的神奇之嘖嘖讚歎。

“竟然有這麼神奇的藥丸,不愧是三清出品。”

很快,護士就拿來兩瓶藥,一瓶是注用硫酸多粘菌素B,另一瓶則是注用替加環素,都是50毫克的規格。

趙醫生遲疑了一下,問道:“這個怎麼辦?似乎劑量有點多。”

薛珅笑了笑:“先取一部分,大概幾毫克左右,然後注,納米藥丸吸收藥分子達到飽和後,就不會再繼續。”

趙醫生恍然大悟:“原來如此,真是方便之極。”

他小心翼翼地將兩種針劑中的藥提取了量,然後分別注一隻納米藥丸溶中。

薛珅使勁地搖晃了一下兩隻注,眼看變得渾濁,隨後很快恢復了清澈,只是在底部依稀有一些眼幾不可見的沉澱。

趙醫生睜大眼睛,看了好一會才問道:“這樣就行了?”

“沒錯,你帶路吧。”

薛珅將注再次放冷藏箱,拎了起來,跟著趙醫生來到了ICU病房。

幾位科室主任已經圍在病人的牀前,正在等待著治療。

他們臉上的表本來都有些焦慮,但在看到薛珅之後,瞬間就化爲了燦爛的笑容。

薛珅拿出納米藥丸針劑,在衆人的示意下,遞給了ICU主任。

他看得出對方神間比較激,彷彿對這一刻期待已久。

ICU主任仔細地看了一眼手中的針劑,不捨地將目挪開。

此刻,諸駿依然高燒不退,昏迷不醒地躺在病牀上。

整個病房十分安靜,只有監護儀的滴滴聲,以及呼吸機不時發出的咕嚕咕嚕聲。

護士消好毒後,ICU主任深吸了口氣。

在衆人張的目注視下,依次將兩隻納米藥丸溶患者的靜脈之

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