朱火炎對于大家的認真勁兒非常滿意,于是繼續發言道:
“我們越中醫院認為重慶公式是最適合大面積燒傷患者,而上海公式只適用于小面積,燒傷程度不嚴重的患者,所以我們的越中公式是在重慶公式的基礎上,據臨床重新修訂的。
人第一個24小時補量=重(kg)x燒傷面積(%)x1.5ml(小兒1.8ml),也就是是每1%燒傷面積,每公斤重補充膠和晶各0.75毫升,還需要另加每日生理需水量2000ml。
第二個24小時補量是第一個24小時計算量的一半,每天的量沒有變。
這里面和重慶公式有一個最大的區別,就是我們主張晶膠比例是1:1,而重慶公式主張的是2:1。
而且我們也主張早期使用高滲鹽溶復蘇,可以減低鈉癥的發生,降低中炎因子的含量,減輕肺、腸道、肝、腎等臟組織水腫及氧化損傷。
且高滲鹽溶的濃度為200、300和400mmol/L時以濃度為400mmol/L時效果最好,濃度為600、800和1000mmol/L時以濃度為600mmol/L時效果最好。
同時我們認為大面積重度燒傷病人,補膠時首先全,而不是漿。
因為我們發現早期補充全后發現,休克期補充全有利于糾正貧,改善低蛋白癥,減輕組織缺氧和水腫,恢復流力學穩定,保護臟,改善免疫功能。
并且我們在研究中發現,應用膠羥乙基淀后組織殘留較重,且可能會增加患者腎功能損害和死亡率,所以我們越中醫院認為,羥乙基淀這只藥要慎用,或者不用。
最后我們越中醫院認為,傳統的休克復蘇監測不夠確,這些指標通常包括患者的神狀態、、心率、肢端溫度和尿量。
然而,這些指標對以過低、極度心過速、尿為特征的失代償休克效果明顯,而對、心率、尿量均正常的匿休克效果不佳,嚴重影響補療效。
所以我們主張,任何燒傷補都不能一味機械遵守補公式,而是要在流力學監測各個指標,再據各個指標缺啥補啥,改善燒傷休克引起的低容量和維持灌注,預防多衰竭。”
朱火炎的稿紙一念完,全陣又是一片寂靜。
朱主任疑的抬頭看著參會人員,陳棋也眨了眨眼睛,眼神中也有不解,咋大家都沒反應?
其實越中醫院的人不知道的是,大家不是沒反應,而是被震驚到了,因為越中醫院的這套“新公式”可以說是顛覆式的。
連原則和細則都出來了。
要不是這是新推出來的公式,不知道的是以為是《燒傷臨床補指南》呢。
彭教授他們是提前已經知道了這些容,但臺下的其他醫生不知道呀,于是嘩啦一下又炸了。
“朱主任,你們這套公式經過多期臨床實驗?”
“朱主任,你們這個有沒有論文形?”
“朱主任……朱主任……”
這學會議變得跟新聞發布會似的。
朱火炎聽后,就對邊上的工作人員示意了一下:
“大家別急,現在我們的工作人員會將越中公式的原理機理、病理生理、容,實驗數據等等資料都發給大家看看,大家都是燒傷科同行,應該能一眼辯真假。”
何佳馬上帶領著另外一個工作人員,將手里的資料一份份到了參會醫生手里。
拿到手的醫生迫不及待地開始閱讀起來。
其實這些資料就是一篇論文,陳棋已經提前一步送到了《新英格蘭醫學期刊Nejm》,也不怕別人截胡。
論文上面提供的所有數據全部都是“造假”的,但必須說明,陳棋這是抄了《外科學》上面的數據,這些數據都是后世經過無數次實驗得出的結論。
至于為什麼說是“造假”,那是因為陳棋自己是真沒做相關實驗。
但為什麼說不假,是因為這些數據都經得起考驗的,別人要逆向推導或者復制實驗都是可以的,得出的數據也不會有問題。
這就是重生者的優勢,跟人家娛樂文中抄歌抄小說一樣,陳棋是抄醫學課本,質是一樣的。
倪志華教授接過資料后就放到了一邊,沒看,只是敲了幾下桌子:
“大家注意一下,越中醫院總結的經驗到底療效如何,適不適應臨床,這個還需要時間來檢驗,各位燒傷科的同仁們可以參考一下,不必太當真。”
老頭很壞,他是想把越中公式輕描淡寫為是參考資料,而不是主流醫學方式。
倪教授的話音一落,不跟東山醫院親近的委員們都是連連贊同:
“對嘛,這越中公式到底是怎麼回事還不知道呢。”
“越中醫院甚至不是咱們燒傷外科學會的委員單位,這水平到底怎麼樣可說不好。”
“對對,說不好,一家之言,參考參考。”
陳棋、老郭、李校長聽了都牙,但他們不是燒傷外科學會的人,參加這次會議也只是列席沒有發言權,所以不能站起來反對。
他們是“外人”,沒這資格。
但陳棋顯然已經料到了這種事的發生,這不是海東醫科大學也是朝中有人的。
這時候就看到王奇正副主任委員主站了出來:
“要說參考,咱們現在所說的補三大公式也都是參考,而且也不是咱們原創的,都是參考了Evans公式、Brooke公式、Parkland公式,再結合咱們臨床總結出來的,所以誰也不要笑話誰。
據我所知,越中醫院這次有4篇燒傷科論文都投向國際頂級醫學期刊,其中2篇投到了《新英格蘭醫學期刊》,2篇投到了《柳葉刀》,再想想咱們的公式,只是發表在國的《中華外科雜志》上。
所以我覺得越中醫院在燒傷臨床工作上總結出來的公式,經驗還是比較權威的,也是值得大家重點學習和關注的,甚至可能為國甚至國際上的另一個權威補公式。”
倪志華教授急不可耐地打斷到::
“老王,你這個話有問題嘛,人人都可以向各大醫學期刊投稿,哪怕是小學生也可以,但人家收不收,發不發表則是另外一回事,你不能拿搞稿來說事嘛,真要搞,我也投個七八十來篇的,有什麼意義?”
王奇正也不急,只是舉了一個例子。
“可能大家不知道,越中人民醫院這麼多年,一共向國際十大醫學期刊投搞23篇,23篇論文全部都順利發表,目前無一失敗記錄,越中醫院也是全國在頂級醫學期刊上發表論文最多的醫院。
這23篇頂級論文代表什麼?大家應該都清楚,我記得全國排名第二的協和醫院也只在頂級醫學期刊上發表論文5篇,越中醫院是遙遙領先的,這難道還不能說明他們論文的質量高,權威強嗎?”
王教授的話音一落,驚得臺下參會醫生都是連連吐舌頭。
為啥?
因為中華燒傷學會這麼多專家教授主任,到目前為止除了西南醫院的彭永言教授在國外科雜志上發表過一篇論文,還沒有第二人有論文發表在國外頂級期刊上。
國燒傷科醫生玩的都是國的《中華外科雜志》,各種托關系找人脈,就是為了發表一篇,以便自己晉升職。
甚至沒有一個醫生敢將自己的論文投到國外去,連這勇氣都沒有。
好家伙,越中醫院一口氣就送出去4篇論文,這是要上天的節奏嗎?
于是有不強烈好奇心的醫生又在舉手發言了:
“朱主任,你們投稿的4篇論文,除了補公式一篇外,其他三篇又涉及燒傷外科的什麼容?”
朱火炎這時候又示意了一下工作人員,讓他們打開“電影播放”,大屏幕上又開始了視頻。
“剛剛大家都看到了燒傷病人治療前的況,以及補這一程序,現在大家看,這位魯姓工人因為燒傷嚴重,已經出現了全染,請大家注意觀察他的右下肢。”
這時候鏡頭拉近,魯文杰那只灰黑的右下肢出現在大屏幕上:
“尤其是這位工人的右下肢,已經發生了嚴重的染,當時我們外科討論是不是要截肢,可是考慮到工人師傅將來工作生活將面臨巨大的困難,所以我們想采用進口抗菌藥保守治療試試。
結果我們驚訝發現這位病人屬于超級耐菌王,對任何抗生素都不敏,一邊是嚴重染,一邊是抗菌藥無效,病人已經因為休克導致幾次心跳呼吸暫停,所以我們最后采用了噬菌療法,這就是第二篇論文容。”
噬菌療法?
能來開會的都是老專家了,年齡擺在那兒,都是聽說過,或者見識過噬菌療法的。
正因為他們知道,所以不醫生都在拍桌子,一副恍然大悟的樣子:
“啊呀,對呀,還有一個噬菌療法咱們都忘了。”
“這不是蘇聯專家帶到國的療法嗎?都淘汰多年了。”
“我懂了我懂了,這的確是個奇招呀。”
別的小醫生或許還是懵懵懂懂的,還需要老師慢慢介紹原理,但在場的都是頂級專家,一點就。
不醫生又在催促了:
“朱主任,你們用噬菌療法后療效如何?據說這個噬菌曾經就是因為不穩定所以被淘汰了。”
朱主任呵呵一笑,一邊繼續播放錄相,一邊笑道:
“療效非常好,病人24小時后就開始退燒,現在全染都控制住了,隨時可以植皮。噬菌療法雖然已經不是主流治療方案,但做為替代方案還是有積極意義的。
這不,我們越中醫院已經立一個噬菌課題組,準備就這個課題進行深研究,我們判斷將來隨著醫學發展和老百姓生活越來越好,耐藥病人將會越來越多,到時噬菌療法對外科病人是可以救命的,而不再是我們醫生束手無冊。”
這時候場第一次響起了掌聲。
如果越中醫院的噬菌療法功,在蘇聯已經主放棄的前提下,華國將是全世界唯一研究噬菌的國家。
這時候興的醫生們又問了另外一個問題。
“朱主任,那你們第三篇論文容是什麼?”
“關于第三篇論文,大家再看看下面這段錄相。”
大屏幕繼續放電影,這時候出現的就是丁新娟的植皮手過程。
當主刀醫生朱火炎和助手陳棋他們采用一種全新的植皮,解決了大面積燒傷患者正常皮太,難以覆蓋全燒傷皮時,全場又是一片嘩然。
于是一個個舉著手,激地向朱火炎提出自己的疑問。
“朱主任,請問這臺植皮是不是你們發明的?”
“朱主任這種植皮你們進行過幾臺了,功率是多?”
朱火炎這時候心愉快,抓起話筒說道:
“今天我可以負責地告訴大家,大家看到的這臺全新植皮手是我們越中醫院原創發明的,目前已經在病人上進行過20臺,功率達到了95%,只失敗過一例。”
這個朱火炎沒說話,陳棋還真的在援非期間給20個黑叔叔做過臭豆腐植皮,功率那是相當高。
反正黑人的生命,在很多眼里也就是那麼回事。
陳棋還算好的,是在救人,盡管紅包拿到手。
其實很多人不知道,非洲是全世界最大的“醫療實驗基地”,各種藥、式、械等等都在黑人上做實驗。
甚至很多病毒實驗需要活人做標本,大多也是在非洲展開的。
那些白人上喊著人人平等,背后卻還是把黑人看是黑奴,基本不當人看,死了挖個坑埋掉就行。
比如某些轉基因食品安全需要大量的真人數據,因為在歐國家實驗本太高,所以基本上是先讓黑叔叔吃。
(這里不討論轉基因食品好與壞,作者狗頭保命,反正請黑叔叔先吃。)
“諸位同仁,為了這次燒傷年會在越中醫院招開,我們特意留了三個病人的植皮,燒傷面積分別是75%、83%、90%,從明天開始,我們每天進行一臺,歡迎大家旁觀。”
越中醫院放開了讓人旁觀實驗,說明他們是坦,讓不質疑的人一時也沒話可講。
畢竟PPT做得再漂亮,錄相拍得再好看,吹牛吹得再厲害,都沒有親眼所見來得讓人信服。
“請問朱主任,你們這個全新的植皮手什麼名字?”
朱火炎聽到后突然一臉便的樣子,看向了會議室角落的陳棋,然后無奈地說道:
“為了現越中特,我們正式命名為臭豆腐植皮……”
話音一落,會議室里再次陷死一般寂靜,隨后就是轟堂大笑~~~
可惜三天后,越中醫院的人就笑不出來了。